杨爱龙医生的科普号

黑龙江中医药大学附属第二医院肛肠科杨爱龙：排便疼痛的原因主要有以下几方面; 首先是肛裂引起的周期性疼痛,排便时疼,便后能减轻5分钟至数小时不等,后又痛剧,大便干燥等原因诱发反复发作.这是最常见的肛门痛原因,另外,血栓外痔,黏膜下肛周脓肿,炎性外痔及混合痔嵌顿,直肠炎,肛窦炎等均可引起排便时肛门疼痛

患者：2008-9-15化验、痔疮能不能根治，学要用一些什么药效果较好黑龙江中医药大学附属第二医院肛肠科杨爱龙：便血是肛肠科的常见症状,有好多疾病可以引起,这要看其他的一些伴随症状及病史,以下是肛肠科常见病的一些便血特点,您可以对照以下:便血间歇发作,在排便时喷射状流出或便后滴血,多无痛-内痔或混合痔；便血量少，但肛门疼痛较剧,便后痛减,一段时间后又加重-肛裂。便血量不大，血液附在大便表面，有时粪便变细呈条状或有压迹-直肠息肉出血。痢疾便血呈脓血便，便次多，伴左下腹痛。直肠癌多为脓血便,伴便条变细,排便习惯改变,便意频繁,便不尽感,同时低烧,伴消瘦,晚期有腹胀,排便困难等肠梗阻表现,如若侵犯骶尾会出现坐骨神经痛. 如若您还认为是痔疮,那么痔疮可以手术根治,药物维持,减少痔疮的复发,疗效较好的药物为太宁栓,经济常见的药物为九华膏,还有疑问欢迎继续咨询.

赵某，男，37岁，两年前曾因胸腺恶性淋巴瘤转移至骶前淋巴结而行胸部及骶尾部放疗，当时由于当量过大，放疗后骶尾部皮肤黑硬，肛门外翻，间歇性血便，肠镜检查见进镜至横结肠与乙状结肠 交界处，距肛门10厘米直肠粘膜环形糜烂，未见明显出血点，其余肠段粘膜橘黄，表面光滑无异常，患者自用湿毛巾冷敷肛门一个月后恢复，但便血不止，排便困难，粪便呈羊粪样团块，间歇性腹胀，3-5日一次排便及便血后胀减，曾用云南白药，庆大霉素，地塞米松，凝血酶，肾上腺素，外用止血粉局部压迫及灌肠均未获效，曾禁食水，肠外营养十天，无大变刺激但便血依旧，且为暗红色凝血团块，量多，一晚最多曾排出近800ml血液，禁食无效后嘱患者普食，每日一次芦荟胶灌肠，便血略有减少，至今日已输血二十余次，给与饮食及排便指导后病情已趋稳定。

痔疮手术前，个人应当注意做好以下6方面的准备： （1）思想方面：调整好精神状态，解除一切顾虑，消除紧张情绪，确立战胜疾病的信念。 （2）饮食、生活方面的准备：不需禁食者，手术前3天可保持正常的生活与饮食，需禁食者应控制饮食。不要吸烟喝酒，不吃辛辣刺激性食物，并注意适当休息，保持充足的睡眠。 （3）身体方面的准备：做好术前检查和其他有关检查，以排除手术禁忌证。积极治疗有可能影响手术正常进行和术后恢复的复原疾病，如严重贫血、血小板减少、高血压、腹泻等。预防感冒，保持良好的身体状态。成年女性必须待月经干净后才能手术。有习惯性便秘者，手术前应调整好排便，以免因手术后排便困难而增加痛苦。 （4）肠道与皮肤准备：手术前采用清洁灌肠方法或通过自行排便方法排空肠道内的粪便，由医师或护士帮助剃净肛门周围的体毛，用肥皂水洗净肛门部位。 （5）用药准备：肛门直肠疾病手术前一般不需使用抗生素等药物，但有些手术需从手术前3天开始适当使用抗生素。有高血压等疾病的患者需服降血压药继续治疗，患有感染性疾病时需继续使用必要的抗生素。 （6）其他准备：准备几件宽松的内裤和较大的、可用于坐浴清洗肛门的坐盆以及清洗肛门用的柔软的毛巾或纱布（可用旧毛巾或拆开后的消毒口罩）、柔软的卫生纸等，以备手术后使用。本文系杨爱龙医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

患者张某，男，55岁，2005年12月5日初诊。患者自诉大便困难、2—3日一便，伴肛门下坠、便不净感 2年余。肛检：膝胸位：见肛门外观正常，指诊：肛门括约肌略松弛，收缩力较弱，肠腔内粘膜皱襞堆积，无触痛，指套退出无染血。肛门镜检：见直肠内半环状淡红色粘膜折叠。询病史得知其为搬运工人，工作较累，平时粪质并不干硬，也有便意，但临厕排便困难，需努挣方出，挣得汗出短气，便后乏力，体质虚弱，查：面白神疲，，舌淡胖有齿痕，苔白，脉弱。诊断：便秘（气虚型），辩证为劳累过度，耗气伤精，以致脾失升降，气机郁滞，无力宣达，传导失职，糟粕内停而成，理应以补通塞，以补治秘。治宜健脾益气、润肠通便，方用黄芪润肠汤加减，药用黄芪30g，党参30g，白术50g，决明子30g，火麻仁30g，一剂日两次水煎服并嘱患者适当休息。15日后复诊，患者自诉大便已通畅，肛门下坠及便不净感明显减轻，且自觉气力增加，胸闷乏力之感消失，查见舌无胖大，齿痕消失，脉缓有力，效不更方，嘱患者继续原方服用一个月，上诉症状消失，恢复正常排便。按语:气虚型便秘多由脾虚气弱，气滞肠间，传导无力，以致粪便当出而不能出，气不升降，谷气不行所致，治宜健脾益气，润肠通便，本方采用黄芪补气升阳，健脾行滞，能燥湿实脾，复能缓脾生津以壮脾胃，利水谷，消饮食积聚为君药；党参甘平，善益脾气，健脾而不燥，滋胃阴而不湿，白术，乃扶植脾胃，散湿除痹，消食除痞之要药也。脾虚不健，术能补之，胃虚不纳，术能助之。温中之剂无白术，愈而复发；建里之剂无党参，虽弥而忧存，二者共佐黄芪鼓舞清阳，振动中气 ，开脾气，醒脾郁推动肠行而无刚燥之弊，为臣药。决明子性质凉润，有清热润肠通便之效；火麻仁体潤能去燥，专利大肠气结便秘为佐药.诸药合用则脾升胃降之气通，六腑通达之用明，大肠传导之力顺，共奏益气健脾润肠通便之功。

患者男，41岁，因肛缘皮赘，间歇性血便3年，加重1周入院。肛检胸膝位，视肛周2、3、5、9时位多发软皮赘，3时位可见柔软粘膜脱出肛外，无破溃，肝门镜下见3、5、7、11时位齿线附近粘膜隆起，无破溃，大小不等，诊断为混合痔，于当日在骶麻下行混合痔外剥内扎术，术中顺利，术后生命体征平稳，切口敷料清洁在位无渗出，8天后患者内痔结扎线全部脱落，自动要求出院，每日来换药，就在我以为没事的时候，术后第11天7时左右，患者突然打电话给我，告诉我他便血，很多，已经三次了，很着急，我听后很错愕，觉得不会，遂安慰他说可能是便时蹭到刀口了，叫他不要怕，马上到医院来，而我虽然不信会出很多血，但还是给手术室打了一个电话，叫他们做好急诊准备。患者家很远，到医院时已经近9点了，我一看就知道坏了，肯定是大出血，患者面色苍白，双手湿冷，裤子上有片片血迹，失血少说在800毫升以上。不等我说护士就上来搀扶了已经有些步履不稳的病人进了手术室，我急忙下医嘱急检血常规，并约了800毫升全血，然后匆忙进了手术室，麻醉很快，摆完体位后见肛旁血迹，肛内未见血液流出，松了一口气，然而拉钩拉开肛门一股很急的血液喷涌而出，令我手一颤。我连忙用纱布蘸尽血液，在液吸引器吸引指导下于7时位齿线附近见一破裂的小动脉欢快的如跳舞般喷射着红色的精灵，立即一号线缝扎此小动脉，血仍未止，但以明显减少，继续查见5时位直肠末端有一息肉，根部小动脉也在殷殷不息，7号线结扎此息肉后，观察未见明显出血，术毕，术中补液2500毫升，补血400毫升，患者回归病房后急检报血常规无异常，困惑......，后来想想也许是出血急血象没反应上来。患者终于稳定了，问他出院后都干了什么，天，患者竟然骑自行车来回换药！！！这肯定是术后剧烈运动引发的痔动脉破裂，多可拍呀，以后出院的患者我都嘱咐他们，一定不能剧烈活动，尤其是不能骑自行车.....

【转载】“不手术，不住院，无痛苦，随治随走”，这句广告词在痔疮广告中出现的频率最高，听起来的感觉也十分不错，很是吸引患有痔疮的人跃跃欲试。究竟事实真相如何，为了把这个问题说清楚，并且更有层次感，我们不妨把这几组词拆开分别进行探讨。 1、“不手术” 什么叫“不手术”？这个问题对肛肠科专业医生来讲不难回答，但是，对于广大痔疮患者来说，就很难说得清楚了。笔者理解“不手术”的概念是不是应该是这样的：在整个治疗过程中，没有对人的肌体组织的完整性有任何破坏，通俗一点就是没有造成任何创伤，否则，没有任何理由说“不手术”。 再来看看所谓的高科技的痔疮治疗仪，是不是符合上述的“不手术”概念。目前这类仪器的代表当属号称是美国高科技产品“hcpt”，本来就是一个普通的治疗仪，不知哪位富有想象力的国人媚称为“美国hcpt技术”，天啊！这种技术含量很低的玩意居然成为技术？国内早就有了很多类似的产品，为何冠上“美国”或是几个洋字码就突然变成“技术”了呢？我这么说你还别不服气，不管什么型号，什么称谓的痔疮治疗仪器，就算你说出了龙叫唤，还不都是靠电能转化成热能，使痔组织变性、坏死、脱落嘛，有机械创伤没？有电热灼伤没？肛管上皮和直肠粘膜组织破损没？你敢说没有？你忽悠谁！当然，也有稍微聪明点的不说“不手术”，而是打着“微创”的旗号，看似诚实，实则狡诈，更具有欺骗性。肛门统共才多大点地方，你不“微创”难道还要把肛门镟掉不成？把具有重要功能的肛管上皮烧得一干二净，看起来倒是光溜了，原来凸凹不平的痔核消失得无影无踪。但是却更坑苦了痔疮患者，大面积的灼伤创面，没有个仨俩月别想愈合，剧烈的疼痛和不适，也将亲密地伴随患者度过这段难忘的时光，请问，这就是所谓的“微创”吗？事儿还没有全完呐！在姗姗来迟的愈合来到时，患者又突然发现大便困难了，肛门往外漏大便了，如果你认为这是耸人听闻或是哗众取宠的话，那我就告诉你发生这种情况的道理。具有伸缩延展功能的肛管上皮被大面积地损伤，愈合后被瘢痕组织所替代，而瘢痕组织是较硬的，没有任何弹性的纤维组织构成，说到这里就不难理解大便困难了吧——肛门狭窄啦！不仅仅是狭窄，没弹性的瘢痕组织也使肛门闭合不严，渗出一点汤汤水水还不是情理之中的事儿？ 那么有没有“不手术”的治疗痔疮的方法呢？据我所知，除了药物的保守治疗以外，只有单纯地硬化剂注射和铜离子治疗仪，才能沾上“不手术”或“微创”的边儿。 2、不住院 现代社会的节奏使许多人不愿把过多的时间花在治病上，尤其是公司老板和白领阶层，也的确被繁忙的业务压得抽不出更多的时间，于是，治疗痔疮“不住院”就成了一块诱人的饵料。笔者认为，真的能做到“不住院”，倒是一桩利国利民的好事儿，问题的关键不是住不住院的问题，而是“不住院”是不是真的有利于痔疮患者。有的医院广告中吹嘘，手术第二天就能工作，事实果真如此吗？笔者现在就分析一下“不住院”的骗局成分。 第一，说是第二天就能上班，但是剧烈的疼痛不适，以及术后要求连输5-7天的液体，根本不可能办到，这样的例子太多了。 第二，患者回到家里，发生了疼痛谁来管？发生了出血谁来管？发生了尿潴留谁来处理？ 第三，真的发生点意外争执，患者手里一点证据资料都没有，简陋的门诊病历又能说明什么，甚至可以把责任推到患者身上。更有甚者，某些 医院诊所连病历和收据都不给患者，比如北京东大肛肠医院。 第四，你别以为不住院就花费少，据内行人士观察，凡是在广告中吹的天花乱坠的医院，收费都远远高于住院的收费。仅5-7天的输液就可以轻松地达到每天300元以上，什么？你不输！好啊，所有后果你就自负吧，真的有什么不好，活该！你自己造成的，不由得你不就范。如果我告诉你，有一个患者在北京东大肛肠医院，三天就花费了七千多元你不信吧！然而事实就是如此。第五，机体创伤的恢复有自己的规律，混合痔的手术不管你用什么手术方法，彻底愈合都需要20天左右，物理和化学的灼伤可能更慢。就是上帝来做这个手术也是这个规律，“不住院”实际就是反正手术做完了，钱已经收过了，伤口愈合好坏就听天由命吧，我是这样理解的。 3、无痛苦 绝对地无痛苦是不可能的，稍有一点医学知识都明白，肛门周围的血管和神经末稍十分丰富，所以肛门有病虽然一般没有生命危险，但是痛苦却不是人人都能忍受的。痛苦的概念不应仅仅是疼痛，严重的肛门坠胀感，还有术后尿潴留，给患者带来的不良感受感受，一点也不逊色于剧烈疼痛。如果是一个技术过硬，经验丰富的高年资肛肠科医师，也只能做到部分无痛，部分微痛，而且只能在住院时做到，还是有少数患者疼痛，需要采取临时措施止痛，把痛苦控制在患者能够接受的程度。就是吹得神乎其神的PPH，也很难做到无痛苦的程度，我这么说相信能得到同行们的默认。 住院的患者发生的痛苦，能够得到医生的及时处理，回到家里不住院的患者有谁给处理？还可能做到“无痛苦”吗？一旦手术做完了，大部分患者都默认现实，牙掉了也咽到肚子里，很少有人再回头追究不实的广告宣传。 4、随治随走 任何一个医生都可以做到这一点，在手术麻醉效果没有消失前谁都可以做到，根本不是什么绝活，问题是走了以后怎么办的问题。前面已经说了不少跟“随治随走”有关的内容，这里主要说的是“随治随走”的科学性的问题。如果是简单的外痔、肛裂、皮下瘘等，在门诊治疗完全可以做到“随治随走”，如果把“随治随走”绝对化，不管何种程度，何种疾病，比如环状混合痔、高位复杂性肛瘘、深部脓肿，都“随治随走”，显然是不科学的。首先，“随治随走”是一种不负责任的行为，尽管你不承认是手术，但是造成的创伤是客观存在的，无论是由于物理、化学、机械等哪个因子，创伤的本质是一致的，需要在医生的监护下康复。比如，现在又抛出的涂药治痔疮，治肛裂，治肛瘘，治脓肿，治息肉，反正没有他不能治的，就从这一点可以断定，他什么也治不好，吹得有点太玄了，再说了，用腐蚀性药物同手术刀有根本的区别吗？还有一点不理解，号称涂药治肛瘘，但不知为何还给患者弄出了刀口。二是，真的“随治随走”，从此一去不复返也就罢了，还有一系列的后续项目，花费一点也不低，医疗和服务质量却远远不如住院。在这种背景条件下，“随治随走”倒是成了诱饵，欺骗患者跳进医疗陷阱。 综上所述，“不手术，不住院，无痛苦，随治随走”的不实之词，实际上就是欺骗患者的陷阱。从另一个角度讲，患者不要轻信，越是说的对你的脾气越要慎重。只要您永远记住，世间没有十全十美的方法，没有天上掉馅饼的好事，就不会上当受骗进陷阱不能自拔。另外，肛门是一个常用的重要器官，您可千万不要不当回事，不能只图便宜，要珍惜自己身上的器官。

李某，男，60岁，直肠癌晚期侵犯骶骨，突破皮肤后 ，形成菜花样破溃，流腐水，患者疼痛难忍，长期靠服用止痛药维持生命。

摘要痔疮是人类特有的常见病、多发病。据有关普查资料表明，痔疮的发病率为59.1%，男女均可得病，女性的发病率为67%，男性的发病率为53.9%，故有“十人九痔”之说。其治疗主要以手术方法为主，临床多强调手术的根治作用及药物的止痛作用，而忽略了围手术期的护理作用，为了总结痔疮围手术期护理要点及意义以指导临床，本文采用文献研究方法：主要通过调研当今关于痔疮手术的各类文献，概述痔疮的病因、病机，危害及治疗，总结了痔疮术前准备工作，术中护理要点及术后心理护理、创口护理、饮食护理、排便护理、起居护理、尿潴留护理等的技巧与临床意义。得出了痔疮围手术期正确、妥善的护理，可减轻患者紧张情绪,使手术顺利进行,促进切口愈合,预防痔疮术后的复发，减少术后并发症，缩短病程的结论论。[关键词]痔疮,围手术期,护理,中医护理PerioperativenursinghemorrhoidsYing-chiHeilongjiangUniversityofTraditionalChineseMedicineHospitalofsubsidiaryAbstract：Hemorrhoidsisuniquetothecommondiseasesofmankind,andfrequently-occurringdisease.Accordingtocensusdatashowthattheincidenceofhemorrhoidsto59.1percent,menandwomenareinfected,women\"sincidencerateof67percent,theincidencerateformales53.9percent,itis"109hemorrhoids,"said.Itstreatmentofmajorsurgerytothemainmethod,thatofmoreradicalsurgeryoftheroleofpainanddrugs,theneglectofPerioperativenursingrole,inordertosumuphemorrhoidsperioperativecareandpointstoguideclinicalsignificance,thisstudyusedliteratureMethod:mainlythroughthecontemporaryresearchonthetypesofhemorrhoidssurgeryliteratureoutliningthecauseofhemorrhoids,pathogenesis,andtreatmentofhazardous,summedupthehemorrhoidsofpreparatoryworkbefore,duringandafternursingpointspsychologicalcare,woundcare,dietcare,Defecationcare,personalcare,urineretention,suchasnursingskillsandclinicalsignificance.ThatthehemorrhoidsPerioperativecorrect,propercare,reducetensionswithemotion,sothatasmoothoperation,topromotewoundhealing,preventionofrecurrenceafterhemorrhoidsandreducepostoperativecomplications,shortenthecourseconclusion.Keywords:hemorrhoids,Perioperative,care,careofChinesemedicine目录1.引言 11.痔疮的概念 21.1痔疮的病因 21.1.1解剖学原因 21.1.2遗传关系 21.1.3职业关系 21.1.4局部刺激和饮食不节 21.1.5肛门静脉压力增高 21.1.6腹内压力增加 21.1.7肛门部感染 21.2痔疮的临床表现 21.2.1大便时出血 21.2.2痔块脱出 21.2.3疼痛 21.2.4瘙痒 21.3痔疮的分类 31.3.1内痔的治疗方法 31.3.2外痔的治疗方法 31.3.3混合痔的治疗方法 32围手术期的护理 32.1痔疮前护理 32.1.1思想方法 32.1.2饮食 32.1.3身体方面的准备 32.1.4肠道与皮肤准备展 42.1.5痔疮手术前检查项目 42.2痔疮术中护理 42.3术后护理 42.3.1心理护理 42.3.2创口护理 52.3.3尿潴留患者护理 52.3.4饮食护理 52.3.5排便护理 62.3.6起居护理 62.3.7出院指导 6结论 7参考文献 8引言痔疮，中医又称痔核、痔块，是指肛门处肌肉、血管和括约肌松弛失调，是因为在大便不正常或下痢腹泻等因素之后肛门部脱出或突起的肿块，并可伴随有出血、疼痛、渗液和瘙痒等症状。现代医学认为是直肠肛垫、肛管和肛缘的静脉丛瘀血、扩张和屈曲形成的柔软静脉团。临床分为内痔，外痔和混合痔。[1]治疗主要以手术治疗为主，且早期治疗加之适宜的护理，则效果更佳[2]。围手术期正确、妥善的护理，可减轻患者的紧张情绪,确立战胜疾病的信心,配合医生作好术前准备工作,使手术紧张顺利的进行,促进手术创口的愈合，使病部早日恢复功能，病人早日康复，并且可以避免各种并发症的发生和减少手术后遗症[3]。现就本人对痔疮的认识与围手术期的护理谈如下几点体会。1痔疮的概念1.1痔疮的病因我国目前多数医家认为，痔的发生原因，有以下几个方面：1.1.1解剖学原因：人在站立或坐位时，肛门直肠位于下部，由于重力和脏器的压迫，静脉向上回流颇受障碍。直肠静脉及其分枝缺乏静脉瓣，血液不易回流，容易瘀积。其血管排列特殊，在不同高度穿过肌层，容易受粪块压迫，影响血液回流。静脉又经过粘膜下层的疏松组织，周围缺乏支架固定，容易扩张屈曲。1.1.2遗传关系：静脉壁先天性薄弱，抗力减低，不能耐受血管内压力，因而逐渐扩张。1.1.3职业关系：人久站或久坐，长期负重远行，影响静脉回流，使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血，引起痔静脉过度充盈，静脉壁张力下降，血管容易瘀血扩张。又因运动不足，肠蠕动减少，粪便下行迟缓，或习惯性便秘，可以压迫和刺激静脉，使局部充血和血液回流障碍，引起痔静脉内压力升高，静脉壁抵抗力降低。1.1.4局部刺激和饮食不节：肛门部受冷、受热、便秘、腹泻、过量饮酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛门和直肠，使痔静脉丛充血，影响静脉血液回流，以致静脉壁抵抗力下降。1.1.5肛门静脉压力增高：因肝硬变，肝充血和心脏功能代偿不全等，均可使肛门静脉充血，压力增高，影响直肠静脉血液回流。1.1.6腹内压力增加：因腹内肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤、前列腺肥大、妊娠、饮食过饱或蹲厕过久等，都可使腹内压增加，妨碍静脉的血液回流。1.1.7肛门部感染：痔静脉丛先因急慢性感染发炎，静脉壁弹性组织逐渐纤维化而变弱，抵抗力不足，而致扩大曲张，加上其它原因，使静脉曲张逐渐加重，生成痔块。1.2痔疮的临床表现1.2.1大便时出血：病人常诉“便池中滴入鲜血或便纸上发现鲜血，出血常为间歇性”与便秘、粪便干硬、大便次数增多、饮酒及食刺激性食物等有关。1.2.2痔块脱出：早期能自行回复，后期痔块有被嵌顿的可能。1.2.3疼痛：病人常为局部剧痛，排便、坐、走、咳嗽等均能加重而坐立不安。1.2.4瘙痒：由肠粘液流出肛门外而刺激皮肤引起。(1)坏死：痔核嵌顿于肛门外，由于一系列的病理改变，使局部代谢产物积聚，进一步加重了肛门局部水肿，加重了痔核的嵌顿，这是一种恶性循环。所以内痔嵌顿日久，必然出现坏死。此时的坏死常局限在痔核的粘膜部分，但亦有侵犯人体其它部分的情况。国外曾有报道：痔核内的血栓向上扩散，坏死区扩展到直肠壁，结果在盆腔内引起严重的脓血症。此种情况虽属少见，但必须引起临床医生的高度重视。(2)感染：痔核嵌顿后，多有不同程度的感染，病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状，此时感染多局限在肛门局部，如果强力复位，容易使感染扩散，引起粘膜下，肛周或坐骨直肠窝脓肿，若脱落的带菌栓子沿静脉上行，加上抗生素使用不当或未用任何抗菌药物，则会形成门静脉菌血症甚至脓毒血症，亦可形成肝脓肿。国外曾有报道因痔核嵌顿伴发的致死性门静脉败血症。总之，痔疮对人体有诸多危害，应引起广大临床工作者的重视，认真对待每一个痔疮患者。痔疮患者也不必过于紧张，只要能够早期治疗和适当处理，均可避免以上严重合并症的发生。1.3痔疮的分类及治疗1.3.1内痔的治疗方法非手术治疗：(1).塞药法治疗，将药物制成完、栓、膏剂，直接塞入肛门直肠治疗，如痔疮栓等。(2).外敷法治疗，可使用五倍子散、消痔散敷于患处。(3).枯痔法治疗，将具有强烈腐蚀性的药物塞入痔静脉丛导致局部增生坏死。手术治疗：(1).注射法治疗，如单纯注射法、消痔灵注射法等方法，适用于各期内痔、静脉曲张型混合痔、环形混合痔。(2).结扎法治疗，适用于痔核较大或嵌顿内痔。(3).套扎法治疗，适用于痔核较大的内痔和混合痔的内痔部分。1.3.2外痔的治疗方法非手术治疗：(1).敷药法治疗，急性炎症期给予如意金黄膏或黄连膏外敷治疗。(2).熏洗法治疗，使用苦参汤、五倍子汤水煎后先熏后洗治疗。(3).中药针灸治疗。手术治疗：(1).血栓外痔剥离术治疗，适用于初发血栓外痔。(2).血栓外痔切除术治疗，适用于反复发作性血栓外痔。(3).静脉丛剥离切除术治疗，适用于静脉曲张性外痔。(4).结缔组织外痔切除术，适用于结缔组织外痔反复发炎者。1.3.3混合痔的治疗方法非手术治疗：治疗方法同内外痔。手术治疗：(1).内痔注射、外痔切除术，适用于外痔为结缔组织的混合痔。(2).外剥内扎术治疗，适用于外痔为静脉曲张的混合痔。虽然痔疮的治疗根据病情不同分别采用保守与手术两种方法，但住院患者多以手术为主，且虽然手术方法不同，护理的基本原则与技巧都相同，主要包括术前、术中与术后护理三方面，即围手术期的护理。2围手术期的护理2.1痔疮术前护理痔疮手术前，护士应当指导患者注意做好以下6方面的准备：2.1.1思想方面：指导患者调整好精神状态，解除一切顾虑，消除紧张情绪，确立战胜疾病的信念。2.1.2饮食、生活方面的准备：不需禁食者，手术前3天可保持正常的生活与饮食，需禁食者应控制饮食。不要吸烟喝酒，不吃辛辣刺激性食物，并注意适当休息，保持充足的睡眠。

克罗恩病是目前病因仍不明确的消化道炎症性疾病，多以内科治疗为主。既往的观点认为，只有在患者出现以下情况时（完全性肠梗阻，脓肿，肠管腹壁瘘或内瘘，急性穿孔，不能控制的大出血，疑有恶变，虽经内科治疗但疗效不佳或反而加重时），才考虑手术治疗。现在观点认为，尽管手术不能治疗所有的克罗恩病，更不能治愈克罗恩病，但对手术应持更加积极肯定的态度。对疑似或已确诊为克罗恩病的患者，内科治疗疗效不佳时，早期手术干预可能对患者更为有利。这是因为：（1）手术可以尽早明确诊断，为进一步正规内科综合治疗提供依据；（2）切除了诱发症状的病变肠段，减轻了患者的痛苦，提高了患者的生活质量；（3）减少了癌变的机会；（4）早期手术能减缓疾病进展，减少并发症发生；（5）国外有报道认为，出现并发症之前手术，术后复发率、死亡率要显著低于急诊手术。 克罗恩病缺乏特异性临床表现，病变部位不同更导致临床表现多样性，误诊率较高。注意以下几点可减少误诊：（1）提高对本病的认识，在临床上遇到不明原因的肠梗阻、消化道出血、消化道穿孔时，要考虑克罗恩病的可能性；（2）询问病史要详细，体检要仔细；（3）尽早行全消化道钡餐检查，肠镜检查要到达回肠末端，有条件的单位及患者也可以考虑行胶囊胃镜检查；（4）阑尾切除术中，发现病变与临床表现不符，应考虑本病的可能，常规探查末段回肠。 病变肠段切除是目前最常选择的手术方法，一般主张距离病变10～15 cm切除，同时切除相应增厚的肠系膜和肿大淋巴结。当病变广泛时，仅切除诱发症状的病变肠段，而将没有引起症状的病变肠段留在体内，以免过多切除致短肠综合征发生。过多切除肠段及扩大淋巴结清扫并不能预防复发，反而影响营养物质的吸收。肠段切除后一般行端端吻合，吻合口要保证通畅，血运良好。在肠管粘连严重或脓肿形成不能切除时，可将病变肠段旷置行捷径转流术。若有脓肿应切开引流，是否二期手术应根据患者病情决定。 有报道认为，切除阑尾对回肠克罗恩病有治疗作用。相反的观点认为，同时行阑尾切除术易致肠瘘。本组行阑尾切除术的患者无肠瘘发生，笔者认为，回盲部无明显病变者，阑尾切除术是安全的。 外科治疗只是克罗恩病综合治疗中的一环。复发是克罗恩病的一个重要特征，第一次手术后在10～15年内约有40%～50%的患者需要再次手术。故术后继续加强营养支持，选择有效抗生素控制感染，服用免疫抑制剂等综合治疗，实属必要，有望降低术后复发率。